Ketamiini

---

Ketamiini on yleinen dissosiatiivi jolla on monia käyttötarkoituksia. Päihdekäytössä tätä käytetään miedoilla annoksilla bileissä tai isommilla "k-hole" annoksilla sitä käytetään terapeuttisessa tarkoituksessa, jolla pyritään saamaan vahvoja mystisiä trippejä. Ketamiinia käytetään virallisesti Suomessa nukutusaineena eläimillä ja masennuksen, sekä kivun hoidossa ihmisillä. 

Suomessa ketamiinia myydään lääkenimillä Ketanest-S, Spravato (s-ketamiini), Abcur ja Ketalar (raseeminen (r/s) ketamiini). 

Nasaali annostelu (nokittaminen):

Threshold 10mg 

Mieto 10-30mg 

Normaali 30-60mg

Vahva 60-150mg 

K-hole (täysi dissosiaatio) +150mg 

Vaikutuksen kesto nasaali:

Vaikutuksen alkaminen 5-10min 

Nousu 10-20min 

Huippuvaihe 20-60min 

Lasku 60-120min 

Jälkiefektit 2-6h 

Oraalinen annostelu (vatsan kautta):

Threshold 50mg 

Mieto 50-100mg 

Normaali 100-300mg 

Vahva 300-500mg 

K-hole (täysi dissosiaatio) +500mg 

Vaikutuksen kesto oraalinen:

Vaikutuksen alkaminen 5-15min

Nousu 15-30min 

Huippuvaihe 30-90min 

Lasku 1-3h 

Jälkiefektit 3-8h 

I.M ja I.V lihakseen annostelu/suoneen annostelu:

Threshold 10mg 

Mieto 10-30mg 

Normaali 30-50mg 

Vahva 50-100mg 

K-hole (täysi dissosiaatio) +100mg 

Vaikutuksen kesto lihaksen tai suonensisäisen kautta: 

Nousu 1-5min (IV heti - 1min)

Huippuvaihe 15-60min (IV15-30min)

Jälkiefektit 2-4h 

Annosteluissa on huomattu, että painavampi henkilö yleensä vaatii isompaa annosta kuin kevyempi

Siksi annostus usein kerrotaan mg/kg . esketamiinin koihdalla 0,5-1mg/kg ja raseemisen kanssa usein 1-2mg/kg.    

Farmakologia:

Ketamiinin perusvaikutusmekanismi perustuu muiden dissosiatiivien tavoin NMDA-reseptorin antagonismiin estäen siis NMDA:aan toimintaa. Sillä on myös vaikutuksia μ-opioidi reseptoriin, muskariini reseptoreihin, jänniteherkkiin kalsiumkanaviin, ja ketamiini yleisesti nostaa kipukynnystä. Sitä käytetään myö kipuun.

Enantiomeerit:

Ketamiinia yleensä käytetään, joko sen raseemisena muotona, missä on ketamiinin kumpaakin isomeeria S- ja R-ketamiinia tai pelkkänä S-ketamiinina. 

S-  ja R-isomeerien eroja:

S-ketamiini kiinnittyy 4-5 kertaisesti NMDA-reseptoreihin. Tämä tarkoittaa sille tehokkaampaa vaikutusta anesteettisessa käytössä ja sitä voi näin ajatella vahvempana dissosiatiivina. S-ketamiinille on  myös vahvemp 5-10 kertaineni vaikutus dopamiiniin vrt. R/S-ketamiiniin, mikä selittäisi tämän piristävämpää luonnetta. S-Ketamiinia monesti kuvaillaan kirkkaammaksi, mutta samalla tyhjemmäksi kokemukseksi verrattuna R/S-ketamiiniin, ja esketamiinilla on vaikea saavuttaa ”K-holea”. Suurin osa Suomessa myytävästä ketamiinista on S-ketamiinia.   

Vaikutukset:

Positiiviset

- Mielialan nousu ja euforia
- Fyysinen euforia "body high"
- Henkiset kokemukset
- Vahvat silmät kiinni visuaalit

- Kiputuntemuksen poistuminen

- Isoilla annoksilla dissosiaation takia kykenemättömyys liikkua

- Aistivääristymät: maku, kosketus, hajuaisti

Negatiiviset

- Ahdistus, psykoottisuus
- Vatsaoireet, oksentelu
- Unettomuus varsinkin useiden annosten jälkeen 

- Lihassäryt

- Kykenemättömyys toimimaan ulkoisen maailman kanssa

- Ketamiinin käytössä pitkät kuurit (muutamista päivistä eteenpäin - yli viikon) kuormittaa virtsateitä, maksaa ja munuaisia

Dissosiatiiveja ei suositella otettavaksi, jos omaa psykoosialttiutta esimerkiksi todetun skitsofrenian tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön kautta. Ylipäätään dissosiatiivit ovat psykologisesti monimutkainen ja stressaava kokemus, mihin pitäisi lähteä aina kohtuullisen tasapainoisesta psyykkisestä tilanteesta.

Erittäin vaaralliset kombinaatiot:
- Pregabaliini ja Tramadol (kouristusriski).

Muita huomautettavia:
- Stimulantit saattavat aiheuttaa liikaa stimulatiivista vaikutusta verenkiertoelimistölle, mikä ei välttämättä tunnu miellyttävältä.
- Alkoholi, opioidit, ghb/gbl (lakka, gamma yms.) saattavat aiheuttaa oksetusta, mikä on vaarallista isoilla annoksilla ketamiinia nauttiessa.

- Opiaatit saattavat aiheuttaa ketamiinin kanssa hengityslamaannusta.

- Greippimehu potentoi  ketamiinin vaikutusta jopa 1,5x-2x kertaiseksi.

-Ketamiini on Suomessa erityisehdollinen PKV-lääke

-Ketamiinin hallussapidosta, päihdekäytöstä tai maahantuonnista voidaan tuomita lääkeainerikoksen pohjalta sakkoihin tai enintään yhdeksi vuodeksi vankilaan, jos ei muita raskauttavia tekijöitä löydetä tai teko ole selkeän törkeä.

Esketamiini-trippistoori (nasaali) 90-100mg

Psychonautwiki - Ketamine

Psyvault - Ketamiini